Автор: admin

Боль в шее

Боль в шее

Боль в шее может быть у любого человека. Обычно она держится один – два дня и проходит. В общепринятом понимании – продуло шею. Или нужно поделать какое-нибудь упражнение и всё пройдёт. Это заблуждение.

Причина боли всегда – нарушение подвижности в позвоночнике. Сустав «закусывает», группа мелких мышц напрягается до судороги, отекает, появляется боль. И чем больше вы будете стараться двигать в этом месте, тем сильней будет болеть.

Самое правильное – стараться избегать движений, вызывающих боль. Ни в коем случае не греть это место – усилится отёк, усилится и боль. Можно сделать спиртовый компресс (действует иначе, чем обычное прогревание), но сделать надо его правильно.

В результате воспаление пройдёт или уменьшится, а значит пройдёт и боль. Подвижность в позвоночнике восстановится.

Но причём здесь мануальная терапия? – спросите вы. Дело в том, что если это единственный случай, то мануальная терапия вам не требуется. Если это возникает с определённой регулярностью, то, как сами понимаете, есть причина. Чаще всего причина подобной боли, как ни удивительно, находится в позвонках между лопаток. Если вы постараетесь вспомнить, то боль между лопаток обязательно припомните. Возможно она отдавала в плечо или шею. Возможно есть регулярные головные боли, причина которых та же.

Именно здесь мануальная терапия и требуется. После восстановления двигательного рефлекса в грудном отделе позвоночника, боли проходят полностью.

Как успокоить голодную истерику на ночь?

Как успокоить голодную истерику на ночь?

Полные люди трудней выздоравливают. Иногда, чтобы избавить полного пациента от давней хронической боли, приходится сначала помочь ему похудеть. Чаще всего причиной лишнего веса является вечернее переедание. Бороться с вечерним голодом – задача можно сказать бесполезная. Но есть способ, когда голодную истерику можно предотвратить.

Помните эксперименты нейрофизиолога И. П. Павлова? Перед каждым приёмом пищи собаке подавали звуковой сигнал или зажигали электрическую лампочку. У неё вырабатывался условный рефлекс на этот сигнал и до получения пищи начинал вырабатываться желудочный сок.

Но с человеком происходит тоже самое. После физически трудного эмоционально напряжённого рабочего дня он приходит домой и здесь испытывает физическое и эмоциональное расслабление, после которого следует приём пищи. Появляется стойкий условный рефлекс приёма пищи на вечерний отдых и расслабление. В результате ограничить себя вечером в еде становится невозможным.

Вспомните вторую часть эксперимента. Если лампочку зажигать после приёма пищи, рефлекс на сигнал не появляется. Если человек перед уходом с работы съест заранее приготовленную порцию малокалорийной пищи, то домой он придёт относительно сытым. Желание поужинать, конечно не исчезнет, но это уже будет не истерика. Можно спокойно обойтись небольшим количеством некалорийной пищи.

Похудеть частями

Похудеть частями

Подавляющее большинство пациентов даже не знают, как к этому подступиться, и снижение веса представляется невероятно сложной задачей. На самом деле, если эту задачу разделить на части, то она становиться вполне ясной и выполнимой.

(это не клиническая классификация, а условное разделение)

  1. На ранней стадии, когда ожирения, как такового ещё нет, это обычное переедание. Обусловлено оно привычками, традициями, эмоциональными переживаниями. На этой стадии компенсировать переедание можно самостоятельно.
  2. Когда появился лишний вес, жировая ткань начинает продуцировать себя сама. На этой стадии, чтобы добиться цели, уже требуются специальные знания.
  3. На стадии, когда ожирение становится чрезмерным (иногда люди, даже ходить не могут), требуются радикальные методы лечения.

В первом случае достаточно вернуться к прежнему пищевому поведению и всё будет хорошо.

Во втором случае надо понимать, что в организме произошли изменения. Непосредственной причиной набора веса является гормон инсулин. У него есть суточный ритм, т.е. днём его должно быть достаточно и это нормально, а вот ночью его должно быть в крови совсем мало. В это время действует его антагонист соматотропный гормон, который извлекает из-под кожи жировые запасы и отправляет их на переработку.

Инсулин начинает активно вырабатываться поджелудочной железой, когда в крови появляется сахар. Ну, а дальше всё просто. Вы поели вечером, в крови появилась глюкоза, заработал инсулин и вместо того, чтобы израсходовать ваши жировые запасы, инсулин превратил свободные жирные кислоты в триглицериды и отправил их на хранение под кожу. Хотя в это время свободные жирные кислоты ждала печень для превращения их в липопротеины (строительный материал для организма). Печень ничего не получила и выгребла внутренние запасы углеводов, превратив их в жир. Всё бы и хорошо, да только из этого жира получаются некачественные строительные материалы и называются плохим холестерином или липопротеины низкой и очень низкой плотности. В результате вы получили нарушение обмена веществ и добавили себе ещё подкожного жира.

Несколько лет такого издевательства над собственным здоровьем и думаю, догадываетесь, чего ждать дальше. Жировое перерождение печени, избыточный вес, атеросклероз сосудов, артериальная гипертензия, сахарный диабет, инфаркт сердца, инсульт мозга и ещё много всего, чего не хотелось бы.

Первое, что нужно сделать – не ограничить себя в сладком, а исключить его полностью в любом виде из рациона. А вот хлеб нужно просто ограничить до двух кусков чёрного в день и только утром.

Второе – вечерний приём пищи. Все, кто хоть раз пытался похудеть, прекрасно знают, как трудно бороться с голодом перед сном. Голод – древнейшее чувство вызывающее инстинкт поиска пищи и бороться с ним совершенно бесполезно. Голод победит.

Есть люди, которые смогли похудеть, борясь с голодом. И только им известны те героические усилия, которые совершили. Они испытывают наслаждение, купаясь в лучах восхищения со стороны знакомых и родственников. Но не спешите, война только началась. Посмотрите на них через пять – шесть месяцев. Они станут полнее, чем были раньше. Такова физиология и ничего с этим не поделать.

Здесь нужен необычный подход. С голодом нужно не бороться, а попросту обмануть его. Это займёт какое-то время, но результат будет великолепным. Нужно точно представлять, что колбаса в любом виде, майонез, и другие калорийные продукты для вас враги, которые хотят вас убить. Всё это нужно заменить на растительную пищу. Сначала будет сильная «ломка» и неприятие. Поверьте, влечение к жирной пище – это не естественная потребность, а банальная привычка, такая же как курение. И если применить немного упорства, она отступит.

Варёные овощи в виде борща или щей приготовленные без мяса вполне неплохие блюда. Салаты. Кефир и другие кисломолочные продукты. Они не вызывают инсулинового выброса и довольно быстро эвакуируются из желудка. Утром вы проснётесь со здоровым чувством голода. Утренний голод – надёжный признак того, что вы питаетесь правильно.

Третье. Научитесь считать калории. Эта привычка позволит контролировать свой вес. Современный человек не должен съедать более двух – двух с половиной тысяч килокалорий в день.

При всём при этом от мяса полностью отказываться не стоит. Но готовить его нужно самому, а не покупать колбасу или пельмени в магазине. Лучше всего в мультиварке в собственном соку и не более двух раз в неделю, а лучше только один и только утром во время завтрака. Не надо забывать про рыбу и куриное мясо.

Четвёртое – физическая нагрузка и какую роль она играет. Снижение веса нужно регулировать исключительно диетой и не возлагать надежды на физическую нагрузку. Если по какой-то причине вы не сможете продолжать физические упражнения, вес не должен неконтролируемо увеличиваться.

Диета – это то, к чему вы должны привыкнуть на всю оставшуюся жизнь. Человек однажды растолстев, больше никогда не сможет не контролировать свой вес. Такова физиология и ничего с этим не поделать. Любое пищевое расслабление — и вес начнёт сразу прибывать.

А физическая нагрузка? Это единственное лекарство, которое можно назвать панацеей, без которого вы не сможете жить долго и счастливо. Даже с безнадёжно запущенными болезнями нужно иметь какую-то привычную ежедневную физическую нагрузку. Она влияет на человека, как живительный бальзам.

В начале статьи я упомянул о том, что жировая ткань увеличивает сама себя. У полных людей ткани теряют чувствительность к инсулину, и чтобы углеводный обмен не страдал, поджелудочная железа всё время работает в напряжённом режиме, увеличивая в крови концентрацию инсулина. Это приводит к нарушению жирового обмена, ударными темпами накапливая подкожный жир.

Для того, чтобы этот механизм компенсировать и увеличить чувствительность тканей к инсулину, больным сахарным диабетом назначают специальные лекарственные препараты, без которых им не обойтись.

Регулярная физическая нагрузка обладает точно такими же свойствами. Она восстанавливает нарушенный обмен веществ. Своим пациентам я предлагаю приобрести домой велотренажёр. Ежедневное занятие, хотя бы по пятнадцать минут, уже значительно изменят ваше самочувствие. Если же нагрузка будет получасовая, это будет отлично. Если её сочетать с беговой дорожкой по полчаса, то просто превосходно.     

При выборе велотренажёра обратите внимание на механизм торможения. Не покупайте с магнитной системой, поищите с механической. Ощутимо дешевле и практичней.

Занимайтесь собой и будьте здоровы.

Почему иногда боль в спине не проходит?

Почему иногда боль в спине не проходит?

Строение позвоночника изучено досконально, но его функции нет.

Как проявляются скрытые двигательные рефлексы? Один из череды случаев, удививший необычными свойствами позвоночника.

Бывает так, что у пациента боль не проходит. Источник боли во время лечения исчезает, прячется и сидит ждёт, пока его не оставят в покое, чтобы потом вернуться и продолжать болеть дальше.

Во время боли в позвоночнике всегда есть ключевой больной сегмент, при восстановлении которого наступает быстрое выздоровление. Как правило этот сегмент находится в относительной близости от места боли. Но бывает и так, что этот ключевой позвонок может оказаться в совершенно неожиданном месте.

Однажды за помощью обратился пациент Д. 23 года. Занимается борьбой дзюдо более 10 лет. Три недели назад после тренировки появилась интенсивная боль в пояснице. Пытался лечиться сам, закачивал мышцы спины на тренажёре, принимал курсом обезболивающие препараты. Боль несколько уменьшалась, но после начала тренировок снова становилась сильной. Тренировки пришлось прекратить.

При осмотре выяснилось, что напряжение и боль локализовалась внизу поясницы. Напряжение было такой силы, что блокированные сегменты не поддались манипуляции. В таких случаях, как правило боль быстро не проходит.

После первого и второго сеанса подвижность блокированных сегментов удалось восстановить, воспаление уменьшилось, но боль не прошла. Она переместилась в ягодицу, бедро и там «застряла».

Все последующие попытки что-либо изменить были безуспешными. Запредельного напряжения в сегменте нет, подвижность неплохая, что вызывает боль – непонятно. Единственное, что вызвало подозрение – это лёгкое подтягивание к верху одного из двух крестцово-подвздошных суставов при наклоне. Во время повторного детального осмотра позвоночника болезненных позвонков больше не обнаружилось.

Вечером после работы сидел в задумчивости, пытаясь понять, где источник боли. Припомнилось несколько случаев, когда боль в ноге проходила после мобилизации грудных позвонков, при том верхних. Помнится, тот первый случай сильно удивил. Где нога, а где верхние грудные позвонки? Но в последствии было ещё несколько подобных случаев.

Во время следующей встречи внимательно пропальпировал позвоночник и ничего необычного не обнаружил. Тогда приступил к мобилизации всех грудных позвонков снизу в верх. Они вели себя спокойно кроме одного. Третий грудной позвонок сначала был, как все, но через десять секунд воздействия, в нём появились болевые ощущения. Боль нарастала сначала в позвонке, за тем появилось потягивание по всей ноге. С полминуты оно усиливалось, за тем одномоментно сменилось расслаблением и ощущением тепла от ягодицы до пальцев. Боль прошла.

На следующий день после сна боль в ноге появлялась снова, но рассеянная и мягкая и через час сама исчезла. Во время четвёртого сеанса снова возникала на короткое время и исчезла.

Через неделю пациент сообщил, что начал тренироваться и боль не появлялась.

Роль позвоночника в появлении коксартроза

Роль позвоночника в появлении коксартроза

Это дегенеративные (разрушающие) изменения в тазобедренном суставе. На первый взгляд не понятно, почему начинает разрушаться сустав? Работал, всё было хорошо и вдруг начинает разрушаться. Но если представлять, как распределяется нагрузка в позвоночнике, то становится понятно, почему тазобедренный сустав перестаёт выдерживать свою нагрузку.

Всё дело в изменении двигательного рефлекса в позвоночнике. При нарушении подвижности в нижних двигательных сегментах поясничного отдела полностью меняется алгоритм движения в нижних конечностях.

Если при правильном движении нагрузка в тазобедренном суставе распределяется по всей поверхности равномерно, то при защищающем от боли напряжении мышц поясницы, ягодицы и бедра движение в суставе становиться резко ограниченно и нагрузка в суставе постоянно приходится на какую-то одну точку. Некоторое время ткани выдерживают, но, если полноценное движение не восстанавливается несколько месяцев, хрящевая и костная структуры в этом месте начинают разрушаться. Развивается коксартроз.

При коксартрозах сейчас широко применяется оперативная замена разрушенных тканей сустава металлическим протезом. Но и в этом случае возникают сложности, приводящие к повторным операциям. Протез, как правило долговечный и хороший, но в месте соединения костной ткани с металлом из-за разных физических характеристик возникает конфликт при нагрузке. Постепенно кость проигрывает и разрушается.

Любую болезнь легче предотвратить, чем потом с ней бороться. Для этого достаточно своевременно восстановить утраченную подвижность в позвоночнике. Задача, с которой успешно справляется мануальная терапия.

Влияние позвоночника на органы и системы человека.

Влияние позвоночника на органы и системы человека.

Статья про феноменальную способность позвоночника влиять на течение хронических болезней.

Позвоночник только на первый взгляд просто механизм опоры тела. Если заглянуть в его устройство, можно увидеть много скрытых тайн, связанных со здоровьем. Речь идёт о двигательных рефлексах и участии в управлении функциями внутренних органов. Об этом очень мало известно.

Надо понимать, что позвоночник — это конструкция, созданная для жизни в условиях гравитации. Цепочка звеньев, расположенных вертикально. Парадокс позвоночника в том, что природа заложила два несочетаемых свойства. Он может быть гибким, подвижным и одновременно крепким, способным выдержать нагрузку, как бетонный столб. По законам физики это два взаимоисключающих свойства. Потому система эта идеально уравновешенна, а рефлексы идеально отточены.

В непосредственной близости от позвоночника вдоль всего столба природа с какой-то целью расположила огромное количество узлов вегетативной нервной системы.

Вегетативная нервная система участвует в управлении всеми органами человека. Пищеварение, перистальтика желудка и кишечника, частота сердцебиения, частота дыхания, величина просвета бронхов, управление интенсивностью кровоснабжения, воздействие на артериальное давление, мочевыводящую систему, управление пропускной способностью протоков: желчного, поджелудочного, мочевыводящих и др. Даже настроение зависит от вегетативной нервной системы.

Узлы могут возбуждаться и снижать свою активность в результате движений в позвоночнике. При «закусывании» межпозвонковых суставов может возникнуть чрезмерное возбуждение узла ВНС. При освобождении сустава возбуждение гаснет. Позвоночник активно влияет на функцию внутренних органов и систем. А болезни внутренних органов активно влияют на двигательную функцию позвоночника, вызывая в нем нарушение подвижности и иногда боль в спине.

Думается, что иррадиация боли при инфаркте миокарда в левую руку или при воспалении желчного пузыря в правую ключицу реализуются позвоночником.

Зная о таких свойствах организма, можно в той или иной степени влиять на циклы обострения и ремиссии хронических заболеваний. И даже приучить организм к определённым реакциям с целью погасить начавшее развиваться обострение.

Более, чем за десять лет работы на скорой помощи практически во всех случаях удавалось прервать паническую атаку. Не всегда, но многократно удавалось купировать боль в животе при хроническом гастрите, панкреатите, холецистите. Много раз купировался приступ бронхиальной астмы (надо понимать, что регулярные приступы удушья не всегда бывает аллергической природы). Стоило правильно уложить больного в постели при гипертоническом кризе, АД и частота сердцебиения начинали снижаться до того, как вводились лекарственные препараты.

Позвоночник не решение всех проблем со здоровьем, а только один из способов повлиять на течение хронической болезни. И не использовать эту возможность совсем не разумно.

Головная боль напряжения

Головная боль напряжения

Головные боли появились лет десять назад ещё в школе. Чаще всего болит левый висок и область внутри головы за глазом, иногда во лбу и затылке. Раньше голова болела редко и не сильно, в последнее время, почти каждый день. 

С утра всё хорошо, а к обеду в голове появляется тяжесть. Думать ни о чём не могу. Боль собирается в левом виске или за глазом. Если вовремя не поесть, всё — конец света. Не знаешь, как дойти до дому.

На свет смотреть больно, громкие звуки становятся нестерпимыми. Хочется закрыться в комнате, где темно и холодно. Раньше помогали таблетки, сейчас всё впустую. В поликлинике выписали какие-то таблетки, которые притупляют боль, но появляется заторможенность.

От постоянной боли стала рассеянной, забывчивой. Не помню, закрыла ли дверь на ключ. Не помню, где оставила телефон, ключи, документы.

При осмотре.

В шее объём движения полный, безболезненный. При наклоне головы вперёд появляется неприятное натяжение в висках и затылке. Пальпаторно (при ощупывании) острая боль в третьем, четвёртом, пятом грудных позвонках. Слева от остистых отростков мышцы напряжены и болезненны. При надавливании боль отдаёт в шею. Отмечается прокалывающая боль в местах прикрепления мышц шеи к затылочной кости больше слева.

На Рентгеновском снимке шейного отдела позвоночника в боковой проекции видна нестабильность (смещение) третьего и четвёртого позвонков кпереди на два миллиметра. Функциональных снимков нет.

Причиной головной боли в данном случае является нестабильность в шейном отделе и значительное ограничение подвижности в грудном отделе позвоночника. Грудные позвонки «выключились» из движения, а в нестабильных шейных сегментах нагрузка возросла.

Проведено четыре сеанса мануальной терапии. После первого сеанса появилась лёгкость в голове, шее и между лопаток. Больной отметил, что стало легко дышать. Появилось непреодолимое желание спать. Проспал вечер, ночь и до двенадцати часов следующего дня.

На следующий день боль в виске появилась снова, но значительно слабей. В течении всего курса лечения боль поступательно уменьшалась и после четвёртого сеанса прошла полностью. Не появилась и в последующие дни. Предложено выполнение специального упражнения. При появлении боли рекомендовано немедленно обращаться.

Эпикондилит

Эпикондилит

За помощью обратился пациент с болью в правом локтевом суставе. Локоть заболел три месяца назад после интенсивной нагрузки в тренажёрном зале. В покое боли нет, но стоит что-либо взять в руку, появляется ощущение, как будто в неё воткнули шило. Поднять с плиты чайник или просто сжать руку в кулак стало невозможно. От боли кисть непроизвольно расслабляется и предмет может выпасть. Всё, что раньше выполнял правой рукой, приходится делать левой.

Обращался в поликлинику. С диагнозом Эпикондилит провели лечение. Боль полностью прошла. Через две недели решил продолжить занятия в тренажёрном зале. В первый же день боль вернулась.

При осмотре внешних признаков воспаления нет. Объём движения в суставе без ограничения. Болезненность появляется только при интенсивном сгибании и разгибании в локте. При ощупывании сустава острая прокалывающая боль в области наружного надмыщелка.

Многолетний опыт подсказывает, что причина этой боли скрывается в позвоночнике. А именно в каком-то из сегментов между пятым и вторым грудными позвонками. Данный случай не стал исключением. При осмотре и пальпации (ощупывании) позвоночника отчётливо определилось болезненное напряжение мышц около третьего и четвертого остистых отростков справа.

Объясняется это явление довольно логично. Источником боли в руке являются травмированные (одномоментно перегруженные) мышцы около локтевого сустава. Перегрузка появляется при неправильном перераспределении нагрузки по всей длине руки. Перегрузка может локализоваться не только в локтевом суставе, но и в плечевом или лучезапястном. Где она появилась, там и возникает боль.  А вот смещение нагрузки и локализация её в каком-либо из суставов происходит по причине изменения подвижности в позвоночнике.

Выключились из двигательного рефлекса один-два сегмента, и нагрузка на руку сразу увеличилась. Пока интенсивной физической нагрузки нет – как будто всё спокойно. Стоит увеличиться нагрузке, и мышцы в самом активном суставе не выдерживают. У теннисистов это локоть, у тех, кто работает молотком может быть локтевой сустав или лучезапястный. Нагрузка с более размашистыми движениями может вызвать боль в плечевом суставе.

Третий и четвёртый грудные позвонки очень загадочны и скрывают в себе ключи ко многим «болячкам», неподдающимся лечению. На памяти много случаев, когда боль в ноге проходила после восстановления подвижности именно в этих сегментах. А если взять головную боль, то ни один сеанс обезболивания не обходится без их участия. Неисповедимы двигательные рефлексы позвоночника.

Проведено три сеанса мануальной терапии. Во время первого сеанса при воздействии на третий грудной позвонок, боль довольно сильно иррадиировала именно в правый локтевой сустав, несмотря на то, что он находился в покое. Во время последующих визитов такая связь не наблюдалась, хотя болевые ощущения в целом прошли полностью, только, после четвёртой встречи.

В дальнейшем пациент выполнял специальное упражнение, а через две недели возобновил занятия в тренажёрном зале. Боль не вернулась.

Грыжа позвоночника на всю жизнь?

Грыжа позвоночника на всю жизнь?

Однажды на приём пришёл пациент с грыжей позвоночника и постоянной болью в пояснице, но его беспокоила не столько боль, сколько безысходность состояния. Он устал от своей боли и был морально подавлен.

Дело в том, что большинство пациентов не понимают, что с ними происходит и как можно вернуть здоровье. И это является самым большим препятствием к излечению.

У человека должно быть понимание происходящего и ясное представление, что нужно делать. Уверен, последующий диалог поможет во многом разобраться.

Он рассказал:

— Мне 42 года, и у меня две грыжи в позвоночнике. Приступы боли бывают по нескольку раз за год. Работать толком не могу, чувствую себя, как развалина. Устал от всего. Неужели это на всю жизнь?

Было понятно, что положение не простое. Нужно объяснить суть болезни.

— Приступ боли – это по сути травма. Представьте, сильные антигравитационные мышцы позвоночника стягивают два позвонка, превращая их в тиски. Эти тиски раздавливают мягкие ткани и диск, расположенный между ними. Длится это может месяцами и даже годами периодически проходя.

В связках и кольце диска возникает чрезмерное растяжение (микронадрывы) с последующим заживлением (склерозированием). Каждый следующий приступ боли – это новая травма и новое заживление т.е. рубцы.

Сами мышцы позвоночника тоже сильно болят. Находясь длительно в запредельном напряжении, становятся отёчными твёрдыми и больными. Им нужно время, чтобы выздороветь. А так, как это антигравитационные мышцы, работать вынуждены всегда, несмотря на то, что больны, время выздоровления в результате увеличивается.

А теперь представьте весь процесс развития болезни.

В спине однажды появилась боль. Поболело и прошло то ли само, то ли лекарство помогло, не важно, главное прошло. И как будто всё хорошо.  

Но надо понимать, что боль здесь обязательно вернётся. Может через год, может через пять лет, но она появится и будет сильней, чем предыдущая. За ней будут ещё приступы и чем дальше, тем чаще, пока там не образуется грыжа. Так бывает всегда.

— И нет возможности что-то изменить?

— Возможность есть, но не все ей пользуются. У позвоночника есть одно замечательное свойство, он так устроен, что как только возвращается утраченная в больном сегменте подвижность, одновременно проходит боль. Восстановление двигательной функции – по сути основная задача мануального терапевта. И все усилия направлены, чтобы восстановить эту подвижность. И восстанавливается она в разных ситуациях по-разному.

Продолжительность и сложность лечения зависит, во-первых, от того, как долго держалась боль и на сколько она была интенсивная, т.е. на сколько сильно травмированы мягкие ткани.

Во-вторых, как давно беспокоят приступы боли, т.е. на сколько сильно деформирован и склерозирован участок позвоночника.

И в-третьих, имеются ли препятствия к выздоровлению в телосложении пациента. Например, врождённые аномалии позвоночника, искривления или патологическая подвижность. Ну и сопутствующие заболевания, конечно.

По этой причине у двух разных людей с одинаковой проблемой время выздоровления будет сильно отличаться. По опыту можно сказать, что в большинстве случаев бывает достаточно три-четыре сеанса мануальной терапии с последующими встречами во время восстановительного периода. Иногда их нужно до пяти.

— Это при обычной боли, но у меня даже не одна, а две грыжи.

— Грыжа позвоночника не является причиной боли. Она её следствие. Грыжевое выпячивание на МРТ, как пальчиком указывает на то место, где максимальное напряжение и нарушение подвижности. Если после лечения боли нет, грыжа рассасывается в течении нескольких месяцев.

Но если через полгода на МРТ мы видим грыжу, это означает только одно – была боль, пусть не сильная и из диска выдавило новую порцию желеобразного ядра. Если боли не будет, грыжи тоже не станет.

Грыжа межпозвонкового диска

Грыжа межпозвонкового диска

Больной В. 38 лет по телефону обратился за помощью с грыжей межпозвонкового диска и жалобами на боль в левой ноге в течении месяца. Обследован у нейрохирурга, направлен на оперативное лечение с диагнозом: Экструзия (грыжа) межпозвонкового диска Л4-5 8 мм. Надеется обойтись без операции.

Осмотр производится на дому с использованием переносного стола.

Месяц назад беспокоила поясница. Боль была настолько сильной, что пациент несколько дней не мог встать с постели. Через неделю боль спустилась в левую ногу. Ломящая без определённой локализации в бедре и сильная ноющая по наружной поверхности голени.

Сейчас с постели встаёт, но с сильной болью. Может дойти до стола.

При осмотре больной стоит в вынужденном положении с основной опорой на правую ногу. Мышцы поясницы и левая ягодица напряжена до каменистой плотности. При попытке наклониться левая половина таза остаётся неподвижной. Справа слабое движение.

В положении лёжа боль не уменьшается. При лёгком надавливании на остистые отростки Л 4,5 сильная тупая боль сопровождается усилением боли в ноге. Манипуляция практически невозможна.

Больной легче себя чувствует на левом боку. Проведена лёгкая мобилизация в положении на боку. Сначала боль уменьшилась в пояснице, за тем увеличилась в голени. После поворота на живот боль в ноге стала меньше. После повторной мобилизации боль стала ещё меньше. Больной медленно повернулся на правый бок. Предпринята попытка манипуляции в пояснице. Был слышен неотчётливый слабый щелчок (источник не ясен, скорее всего либо Л2-3, либо Л3-4). Но мышцы в пояснице несколько расслабились. В положении на животе боли в пояснице не стало. В ноге ослабла.

Рекомендовано подождать двое суток, пока не уменьшится отёк мышц.

Второе посещение пациента через день. Боль в пояснице беспокоит, но только в определённых положениях и значительно слабее. В ноге сохраняется, но также менее агрессивная. В положении стоя боль становится прежней. На столе в положении на животе боль остаётся только в голени.

При попытке манипуляции слева освободились два сустава (два слабых, но отчётливых щелчка). Скорей всего Л 2-4. С другой стороны, открылся один сустав (сегмент не ясен).

На животе больной лежит спокойно, в голени боль слабая. Предпринята попытка растянуть мышцы поясницы. Тянущие боли в ноге сначала стали отчётливыми, но постепенно уменьшились. Лёжа на животе боли нигде нет. Рекомендовано отдыхать двое суток.

Посещение через день. Боли периодически появляются, но беспокойства не вызывают. В положении стоя боль по-прежнему интенсивная. При манипуляции открылись те же суставы. При манипуляции на крестец открылся сустав Л5-S1 слева сопровождаясь громким щелчком и мгновенной острой болью. Боль в ноге прошла. Рекомендован постельный режим двое суток.

Четвёртое посещение через день. В положении лёжа боли нет. Стоя появляется в голени, но не интенсивная. Проведены все прежние манипуляции. Слева освободились 3 сустава, один из них Л4-5. После растяжения поясничных мышц боль в ноге в положении стоя стала слабой. Рекомендован постельный режим с кратковременными прогулками по комнате. Связь по телефону через 2-3 дня.

Через 3 дня больной сообщил, что боль стала слабой, выходит на улицу, гуляет. После продолжительных прогулок (15-20 мин) боль в ноге возвращается, но быстро проходит в положении сидя. Болевые ощущения уменьшаются с каждым днём.

Через неделю во время встречи в кабинете сообщил, что боли почти нет. Иногда бывает в голени, но слабая и только после продолжительной ходьбы. В положении сидя практически сразу проходит. Рекомендовано выполнять специальные упражнения, при усилении боли немедленно обращаться.