Боль в пояснице
Больной С. 24 года обратился за помощью с жалобами на боль в пояснице в течении месяца. Боль острая справа внизу спины почти постоянная. Усиливается в положении стоя. Сидя на стуле и особенно в кресле становиться легче. Ночью на боку слабая, но при повороте с боку набок сразу даёт о себе знать.
Месяц назад занимался в тренажёрном зале. При поднимании тяжести в наклон, в пояснице что-то щёлкнуло. Сначала не придал этому значения, но после тренировки появилось напряжение в области крестца. На следующее утро проснулся с болью.
В поликлинику идти было некогда, терпел. Через неделю она почти прошла. Ещё через две недели резко усилилась. В поликлинику идти нет времени из-за работы. Слышал, что от такой боли можно быстро избавиться.
При осмотре отмечается напряжение мышц разгибателей справа, вынужденный приспособительный сколиоз вправо. Мышцы правой ягодицы контурированы, слева расслаблены. При наклоне правый крестцово-подвздошный сустав значительно обгоняет левый.
При пальпации болезненность остистого отростка пятого поясничного позвонка, больше справа. Острая боль справа при надавливании на разгибатели на этом уровне, также в местах прикрепления мышц к крестцу. Ягодичные мышцы безболезненны.
При попытке манипуляции на суставе между пятым поясничным и первым крестцовым, сустав не открылся, но освободились суставы между вторым и четвёртым позвонками. После мобилизации и повторной манипуляции пятого поясничного позвонка сустав продолжает оставаться неподвижным.
После растяжения мышц поясницы боль уменьшилась, но пациент предупреждён, что боль пока не пройдёт. Отёк мышц за двое суток должен уменьшиться и локализоваться.
Во время второй встречи сустав между пятым поясничным позвонком и крестцом при манипуляции освободился с характерным громким щелчком. После растяжения мышц боль практически исчезла. Больной предупреждён о том, что боль вернётся сегодня вечером или завтра утром, но должна быть ощутимо слабее.
Третья встреча через день. Боль стала менее агрессивной, при поворотах во сне не появлялась. Спал спокойно.
Во время манипуляции сустав между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками открылся легко. После растяжения мышц отчётливой боли нет. Но некоторые движения вызывают знакомые слабые ощущения. Рекомендовано три дня поберечься от резких интенсивных движений.
Через три дня боль не вернулась. Рекомендовано выполнять три специальных упражнения. При появлении боли сразу обращаться.