Рубрика: Случай из практики

Типичные истории из практики

Паническая атака

Паническая атака

Больная О. 24 года обратилась за помощью с жалобами на частые приступы нехватки воздуха, пульсирующей боли в голове, головокружения, напряжение в грудной клетке мешающее дышать, страха задохнуться.

Два месяца назад начался кошмар, о котором раньше и подумать не могла. Приступы начались на фоне подготовки к выпускным экзаменам в университете. Первый приступ случился ночью после напряжённой подготовки. Весь день занималась.

Легла в постель, но расслабления, которое обычно появлялось перед засыпанием, не наступало. Появилось отчётливое ощущение напряжения в спине, которое не проходило. Попыталась глубоко вздохнуть, но вдох оказался каким-то пустым. Воздуха не хватало. Промучилась всю ночь. Ходила по комнате, под утро легла на краю кровати и от усталости заснула.

Утром тело болело, как будто всю ночь били и пинали. Попытка повернуться набок вызывала боль. Голова тяжёлая. Больная совершенно не выспалась, но дышать стало легче.

День провела дома, готовиться к экзаменам не могла, сильно переживала ночной кошмар и боялась предстоящей ночи. В поликлинике сказали, что это паническая атака и назначили лечение. Приступы удушья прошли, хотя периодически напоминали о себе мимолётными знакомыми ощущениями.

Два дня назад поехала к подруге на дачу, собирали ягоды, немного поработали в огороде. Разогнув спину, почувствовала, что не может дышать. Появилась тяжесть между лопаток и воздух, как будто исчез. Испугалась, что ночью случится что-то страшное, нужно в город, где можно вызвать скорую. Ни слова не сказав, собрала вещи и уехала. Подруга в шоке, провожала с круглыми глазами.

При осмотре в грудном отделе небольшой сколиоз (1 ст.), спина напряжена. При пальпации остистых отростков прокалывающая боль в 4 – 9 грудных позвонках. Мышцы вдоль позвоночника в этих сегментах твёрдые и болезненные.

При манипуляции с характерным звуком открылись суставы в 7 – 9 сегментах. Больная отметила, что дышать стало свободней. Эмоциональное напряжение исчезло, тело расслабилось, мышечный тонус уменьшился. Но сегменты выше 7 грудного позвонка манипуляции не поддались.

При мобилизации 4 – 7 позвонков отмечается точечная затухающая боль, но полностью не проходит.

После лечения больная отмечает выраженное облегчение, дышать стало легко и свободно. Предупреждена о том, что удушье вернётся либо сегодня вечером, либо завтра после сна, но ощутимо слабей. Второй сеанс лечения назначен через день.

Во время второго посещения больная сообщила, что было несколько эпизодов удушья, но панику они не вызывали и прошли сами. Проведена мобилизация 4 -7 грудных позвонков. Боль во время процедуры ощущалась меньше прошла полностью в отличие от первого сеанса. Самочувствие хорошее, дышать легко.

При третьей встрече больная сообщила, что затруднения дыхания не возникало ни разу, даже при физической нагрузке (прибиралась дома). Боль во время мобилизации была еле заметной и исчезла практически сразу.

Лечение завершено, рекомендовано выполнять специальные упражнения не менее двух месяцев. При обострении немедленно обращаться.

Головная боль.

Головная боль.

Со слов пациента.

Головные боли появились во время учёбы в школе. Всегда помогали обезболивающие лекарства. В позапрошлом году училась кататься на горных лыжах, много падала. Ближе к весне головные боли стали сильней и практически каждый день. Боль появлялась на работе и держалась до сна. Лекарства днём не помогали, зато вечером перед сном всё проходило. После курса лечения в поликлинике, стало легче, но полностью не прошло. Через месяц боль стала прежней.

Невролог посоветовал обратиться к знакомому ей мануальному терапевту. Боль уменьшилась с первого дня, за тем совсем прошла. Каждый день делаю упражнения, чувствую себя хорошо. Головных болей нет совсем.

 

На приёме.

Больная Н. 32 года обратилась за помощью с жалобами на головную боль. В течении года боль беспокоит практически каждый день. Вообще голова болит с 15 лет 1-2 раза в месяц.  На MRT головы патологии не выявлено. На рентгеновском снимке шейного отдела позвоночника видно еле заметное смещение позвонков С 3, С 4 кпереди — возможна нестабильность в шейном отделе. Функциональных снимков нет.

Болевые ощущения возникают, как правило во второй половине дня на работе и проходят вечером в постели после приёма обезболивающего средства. Днём лекарственные препараты практически не помогают. Иногда боль появляется после сна, но в этот день бывает очень интенсивной и вынуждает оставаться дома.

Чаще всего боль локализуется в левой височной области иногда в затылке или отдаёт в левый глаз.

При осмотре на фоне боли движения головой в полном объёме. Очаговая и менингиальная симптоматика отсутствует.  Обнаружена болезненность вдоль позвоночника в 3-6 позвонках между лопаток. Отмечается «прокалывающая» боль в местах соединения мышц шеи и затылочной кости больше слева.

Проведена манипуляция в указанных грудных сегментах. Во время тракции (мягкое лечебное воздействие) появилась слабая тянущая боль между лопаток, которая быстро прошла. Сразу после этого значительно уменьшилась головная боль. После постизометрической релаксации (мягкое лечебное воздействие) ротаторов головы боль прошла окончательно.

Больная предупреждена о возможном усилении боли. Следующий сеанс назначен через день.

Во время второго посещения больная рассказала, что её беспокоили короткие эпизоды слабой боли, часто мигрирующей из затылка в висок и обратно. В день посещения боли нет.

Повторно проведена манипуляция в грудном отделе позвоночника, за тем мобилизация этих же позвонков (мягкая лечебная процедура) сопровождавшаяся затухающей болью в местах воздействия. Предложено выполнять специальные упражнения по 10-30 секунд. Следующее посещение через день.

К третьему сеансу головной боли нет. Проведена мобилизация грудных позвонков с быстро затухающей болью. Лёгкая тракция шейного и грудного отделов позвоночника. Боли нет.

Лечение завершено. Рекомендовано выполнять специальные упражнения по 10-30 сек в день несколько месяцев. При появлении боли немедленно обращаться.

Боль в плече

Боль в плече

Со слов пациента.

Полтора месяца болит плечо. Днём легче, а ночью совсем кошмар. Иногда удаётся находить удобное положение, чтобы хоть немного поспать. Стоит приподнять руку, боль становится нестерпимой. Один в один, как зубная, только в плече.

Год назад была такая же боль. Лечился в поликлинике и всё прошло. В этом году ничего не помогло. Устал от этой боли, не вижу выхода. Мануальный терапевт говорит, что пройдёт за несколько дней, не верю, но выхода нет. Иду.

Во время первого сеанса боль в спине и руке увеличилась и стала уменьшаться. Рука, как будто налилась водой и стала холодной. Потом появилось тепло, за тем жжение в спине и пальцах. Невыносимый зуд в позвоночнике никогда в жизни не испытывал. Почесать невозможно, он внутри.

В руке стало спокойно, всё прошло. Голова кружится, хочу спать. Одна мысль, как дойти до дома? Дома упал в постель и проспал до утра. Утром чувствовалось неприятное потягивание в плече, но по сравнению с прошлой болью – это ничто. На следующий день боль усилилась, но это всё равно на много слабей, чем раньше.

Во время второго сеанса всё повторилось, но на много меньше и прошло быстрей. Спать больше не хотелось. Боль вернулась через день, но еле заметная. Во время третьего сеанса прошла практически сразу и больше не возвращалась. Это просто счастье!

Провели три массажа спины, боли нет. Делаю упражнения.

На приёме у врача

Больной С. 32 года. Обратился за помощью с жалобами на боль в левом плечевом суставе. Боль остро усиливается при попытке поднять руку выше горизонтального уровня. Беспокоит в течении полутора месяцев, особенно сильно по ночам. Трудно найти удобное положение, чтобы заснуть. Днём из-за активных движений болевые ощущения меньше, но полностью ни разу не проходили.

Подобная боль возникала около года назад. Обращался в поликлинику. С диагнозом плече-лопаточный периартрит назначено лечение. После внутрисуставной блокады стало легче. Постепенно выздоровел окончательно.

Полтора месяца назад решил начать занятия в спортзале. После первой же тренировки боль в плечевом суставе появилась снова. Лечение в поликлинике не помогло.

При осмотре обнаружена болезненность мышечной манжеты левого плечевого сустава и мышц лопатки. Около позвоночника на уровне 3-5го грудных позвонков слева отмечаются болезненные точки, также болезненны остистые отростки названых позвонков.

При попытке провести манипуляцию в данных сегментах боль остро увеличивается. От манипуляции решено отказаться.

Мобилизация 3-5го грудных позвонков сопровождалась ощущением наполнения левой руки, холодом в кисти одновременно усилением боли в позвонках. За тем боль сменилась ощущением жжения и зуда в позвоночнике, в руке появилось тепло и жжение в кисти. Ощущение наполнения исчезло. Боль в руке практически не ощущалась. Второе посещение назначено через день. Пациент предупреждён о возможном усилении боли.

Второе посещение. Боль вернулась вечером того же дня, но слабая. Спал хорошо. На следующий день боли практически не чувствовал, но к вечеру вернулась.

Второй сеанс прошёл также, как первый. Во время лечения болевые ощущения были слабыми и быстро исчезли.

К третьему сеансу боль снова вернулась, но слабая и беспокойства не вызывала, спать ночью не мешала. Вовремя третьего сеанса болевые ощущения полностью исчезли сразу после начала мобилизации.

Дополнительно проведено три сеанса специального интенсивного массажа с нагрузкой на кожный покров в межлопаточной области. Болевых ощущений больше не возникало.

Лечение завершено. Пациенту предложено выполнять два специальных упражнения для позвоночника по 10-30 секунд каждое, но ежедневно в течении нескольких месяцев. При появлении боли немедленно обращаться.