Эпикондилит

За помощью обратился пациент с болью в правом локтевом суставе. Локоть заболел три месяца назад после интенсивной нагрузки в тренажёрном зале. В покое боли нет, но стоит что-либо взять в руку, появляется ощущение, как будто в неё воткнули шило. Поднять с плиты чайник или просто сжать руку в кулак стало невозможно. От боли кисть непроизвольно расслабляется и предмет может выпасть. Всё, что раньше выполнял правой рукой, приходится делать левой.

Обращался в поликлинику. С диагнозом Эпикондилит провели лечение. Боль полностью прошла. Через две недели решил продолжить занятия в тренажёрном зале. В первый же день боль вернулась.

При осмотре внешних признаков воспаления нет. Объём движения в суставе без ограничения. Болезненность появляется только при интенсивном сгибании и разгибании в локте. При ощупывании сустава острая прокалывающая боль в области наружного надмыщелка.

Многолетний опыт подсказывает, что причина этой боли скрывается в позвоночнике. А именно в каком-то из сегментов между пятым и вторым грудными позвонками. Данный случай не стал исключением. При осмотре и пальпации (ощупывании) позвоночника отчётливо определилось болезненное напряжение мышц около третьего и четвертого остистых отростков справа.

Объясняется это явление довольно логично. Источником боли в руке являются травмированные (одномоментно перегруженные) мышцы около локтевого сустава. Перегрузка появляется при неправильном перераспределении нагрузки по всей длине руки. Перегрузка может локализоваться не только в локтевом суставе, но и в плечевом или лучезапястном. Где она появилась, там и возникает боль.  А вот смещение нагрузки и локализация её в каком-либо из суставов происходит по причине изменения подвижности в позвоночнике.

Выключились из двигательного рефлекса один-два сегмента, и нагрузка на руку сразу увеличилась. Пока интенсивной физической нагрузки нет – как будто всё спокойно. Стоит увеличиться нагрузке, и мышцы в самом активном суставе не выдерживают. У теннисистов это локоть, у тех, кто работает молотком может быть локтевой сустав или лучезапястный. Нагрузка с более размашистыми движениями может вызвать боль в плечевом суставе.

Третий и четвёртый грудные позвонки очень загадочны и скрывают в себе ключи ко многим «болячкам», неподдающимся лечению. На памяти много случаев, когда боль в ноге проходила после восстановления подвижности именно в этих сегментах. А если взять головную боль, то ни один сеанс обезболивания не обходится без их участия. Неисповедимы двигательные рефлексы позвоночника.

Проведено три сеанса мануальной терапии. Во время первого сеанса при воздействии на третий грудной позвонок, боль довольно сильно иррадиировала именно в правый локтевой сустав, несмотря на то, что он находился в покое. Во время последующих визитов такая связь не наблюдалась, хотя болевые ощущения в целом прошли полностью, только, после четвёртой встречи.

В дальнейшем пациент выполнял специальное упражнение, а через две недели возобновил занятия в тренажёрном зале. Боль не вернулась.